近来我省局部地区出现肠道病毒(EV71)感染的手足口病疫情,为进一步做好中医药防治工作,提高临床诊治水平,促进疾病控制,省卫生厅联合多名专家,特别制定《安徽省中医药防治手足口病临床技术方案(试行)》,供各地在防治过程中参考。
中医专家介绍,手足口病属于中医中“温病”范畴。病因为感受疫毒时邪,内伤湿热蕴结,心火炽盛;病位在肺、脾、心三脏。症见发热、头痛、身楚、咳嗽、流涕等,由于素体湿热内蕴、心经火盛,内外交争,心经之火上蒸于口舌,脾胃湿热熏蒸于四肢,则发为疱疹;如果毒邪没有及时祛除,耗伤气阴,可出现心悸、胸闷、气短;邪毒炽盛,逆传心包,内陷厥阴,可出现壮热、神昏、抽搐等危象。
在社区、公共场所、学校及普通健康人群,尤其是婴幼儿中,除了“洗净手,喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等预防措施外,建议参考使用组方(金银花6g 芦根10g 淡竹叶3g 生甘草3g)。用水煎服,一日两次,连续服用7-10天。此方适用于3~6岁儿童,6岁以上者可加量服用,3岁以内婴幼儿可减量服用。
方案建议临床医生在治疗时可根据实际情况,参考使用中医药治疗方法。根据疾病发展的不同阶段,辨证用药,进行个体化治疗,同时还要根据病情变化适时调整治法治则,随症加减。
首先,在疾病早期阶段:即出现发热、微恶风、头痛身楚、咳嗽、鼻塞流涕等症候时,运用“清凉解表,疏散风热的方剂“银翘散加减。”治疗。
其次,在疾病发疹阶段:以出现发热、手足皮肤、口咽部出现大量疱疹为特征。可用“清热解毒,化湿透疹”的方剂“甘露消毒丹加减”治疗。
在疾病发疹重症阶段:也是病情演变关键时刻。可运用“清热解毒,透营祛湿”的方剂“清瘟败毒饮加减”治疗。
经过上述积极治疗,可出现热退疹消,病情就进入了恢复阶段。少数病例还会出现心悸、胸闷、气短、神昏、抽搐等危象。本阶段应采取中西医结合治疗方法。
如果到了疾病出现脑炎、脑膜炎、脑水肿等中枢系统改变的严重并发症阶段,应该运用“清热解毒,醒脑开窍”的方药“清开灵注射液”等。
此外,该方案还提供了中医外治法和调护期间的对策,值得医疗机构及市民借鉴。