(一)脑水肿
意识障碍昏迷常是老年人中暑就诊时的主要症状之一重症中暑对脑的病理改变为充血水肿和出血(融合的弥散的或为瘀点).脑水肿在意识清或意识障碍浅的情况下临床表现为颅内高压征头痛常进行性加重后期头痛剧烈呕吐多与头痛伴发可呈喷射状呕吐后头痛可暂减轻；视乳头水肿眼底静脉瘀血搏动消失视网膜水肿渗出出血等变化.另外复视缓脉血压增高和意识障碍.生命体征的变化为不同程度的意识障碍如烦燥嗜睡甚至昏迷昏迷愈深预后愈差；呼吸困难呼吸衰竭：循环障碍休克心功能衰竭持续高热各种降温措施无效为中枢性高热.表明中枢神经系统严重损害。
重症中暑高热昏迷者经有效降温措施患者常在4h内脱离昏迷状态24h后恢复正常理性如果患者对降温措施的反应甚微或不稳定始终昏迷不省提示脑的损伤已达到不可挽救的程度.笔者曾报道中暑昏迷48例死亡的19例入院前昏迷时间平均(9.4土8.4)h人院后17例未再苏醒2例分别于入院后1220小时苏醒后死于多脏器功能衰竭。
(二)心力衰竭
(三)呼吸衰竭
(四)急性肾功能衰竭
重症中暑的肾脏损害病理改变为肾脏充血伴有囊下肾盂肾间质的出血.临床表现尿量少尿常规中有蛋白透明管型和颗粒性管型脓细胞和红细胞。
休克及水电解质和酸碱失衡休克对重症中暑患者预后的影响极大尤其是老年患者.中暑患者休克的发生与脑水肿心力衰竭呼吸衰竭感染及低血容量等多方面因素相关.相反休克亦加重各脏器功能的损伤及衰竭。《北方网》